روش‌‌های تعیین حد توقف ضرر

در حالی که محصولات و داروهای بدون نسخه ضد سرفه می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند ، کودکان می توانند عسل را به خوبی تحمل کنند. با این حال ، در موارد نادر ، عسل می تواند باعث معده درد ، حالت تهوع یا استفراغ شود.
توجه داشته باشید که کودکان زیر 1 سال نباید از محصولات عسل استفاده کنند. این امر به این دلیل است که خطر ابتلا به بوتولیسم نوزاد وجود دارد.

راه های درمان بلوغ زودرس در پسران و دختران با دارو و جراحی

منظور از بلوغ زودرس این است که بلوغ جنسی دختر یا پسر بسیار زودتر از زمان مورد انتظار شروع می‌شود. به طور کلی بلوغ زودرس برای اشاره به وضعیتی به کار برده می‌شود که ویژگی‌های جنسی زنانه قبل از ۸ سالگی در دختر و ویژگی‌های جنسی مردانه قبل از ۹ سالگی در پسر مشاهده شود.

بلوغ زودرس عارضه‌ای نادر روش‌‌های تعیین حد توقف ضرر است که از هر پنج تا ده هزار نفر کودک فقط یک نفر درگیر آن می‌شود. اگر فکر می‌کنید که فرزندتان در حال تجربه بلوغ زودرس است، در ادامه با ما همراه باشید تا بیشتر با این مشکل آشنا شوید.

بلوغ زودرس چیست؟

بلوغ زودرس به حالتی گفته می‌شود که بلوغ بسیار زودتر از زمان معمول شروع شود. کودکان جهش رشد را طی فرآیند بلوغ تجربه می‌کنند و ویژگی‌های جسمی جنسی بزرگسالان را پیدا می‌کنند.

هیپوتالاموس موادی شیمیایی موسوم به هورمون را در مغز تولید می‌کند، ترشح این مواد باعث می‌شود که غده هیپوفیز هورمون‌هایی به نام گنادوتروپین‌ها را آزاد کند. گنادوتروپین‌ها رشد غدد جنسی یا اصطلاحاً گنادها را تحریک می‌کنند؛ بیضه‌ها در پسران و تخمدان‌ها در دختران همان غدد جنسی هستند. بیضه‌های پسران هورمون تستوسترون تولید می‌کند و تخمدان‌های دختران نیز هورمون استروژن تولید می‌کند. بلوغ معمولاً در دختران در بازه سنی ۸ ـ ۱۳ سال و در پسران در بازه سنی ۹ ـ ۱۴ سال شروع می‌شود.

اما این فرآیند در کودکانی که بلوغ زودرس دارند، بسیار زودتر شروع می‌شود؛ دختران قبل از هشت سالگی از ویژگی‌های جنسی ثانویه مانند پستان برخوردار می‌شوند و تغییرات جنسی محسوسی نیز در پسران قبل از نه سالگی مشاهده می‌شود.

انواع بلوغ زودرس

بلوغ زودرس دارای دو نوع مرکزی و محیطی است. علل بروز این دو نوع بلوغ زودرس با هم تفاوت دارد، اما تغییراتی که در بدن ایجاد می‌کنند، مشابه است.

بلوغ زودرس مرکزی

بلوغ زودرس مرکزی (CPP) زمانی رخ می‌دهد که مغز گنادوتروپین‌ها را در سن بسیار پایین تولید کند.

گنادوتروپین‌ها هورمون‌هایی هستند که توسط غده هیپوفیز ترشح می‌شوند و به غدد جنسی (گنادها) پیام می‌دهند که هورمون‌های جنسی مسئول ایجاد تغییرات جسمی مرتبط با بلوغ را تولید کنند ـ غدد جنسی در تخمدان‌های دختران و بیضه‌های پسران قرار دارد.

علل بروز بلوغ زودرس مرکزی غالباً مشخص روش‌‌های تعیین حد توقف ضرر نیست. اکثر کودکان دچار این عارضه هیچ مشکل جسمی جدی دیگری ندارند و به بیماری خاصی مبتلا نیستند که باعث شروع بلوغ زودرس شده باشد.

بااین حال بلوغ زودرس مرکزی در بعضی موارد پی‌آمد عارضه‌های زیر است:

• وجود تومور در مغز یا ستون فقرات
• آسیب دیدن مغز یا نخاع
• آب آوردن مادرزادی مغز
• کم‌کاری تیروئید

بلوغ زودرس محیطی

درصد شیوع بلوغ زودرس محیطی (PPP) از بلوغ زودرس مرکزی پایین‌تر است. این نوع بلوغ زودرس پی‌آمد ترشح زودهنگام گنادوتروپین‌ها توسط غده هیپوفیز نیست، بلکه نتیجه تولید زودهنگام هورمون‌های آندروژن و استروژن در دیگر بخش‌های بدن است. به همین دلیل است که از بلوغ زودرس محیطی گاهی با اصطلاح بلوغ زودرس مستقل از گنادوتروپین (GIPP) نیز یاد می‌شود.

تولید زودهنگام آندروژن و استروژن می‌تواند نشان دهنده وجود مشکل در اندام‌های زیر باشد:

• بیضه‌ها
• تخمدان‌ها
• غدد فوق کلیوی
• غده هیپوفیز

دیگر علل احتمالی بلوغ زودرس محیطی به شرح زیر است:

• وجود تومور در غده هیپوفیز یا فوق کلیوی
• کیست تخمدان در دختران
• تومور بیضه در پسران
• سندرم مک‌کیون ـ آلبرایت: این سندرم نوعی اختلال ژنتیکی نادر است که باعث بروز مشکلاتی در تولید هورمون، رنگ پوست و سلامت استخوان می‌شود.

دیگر گونه‌های بلوغ زودرس

بلوغ زودرس دو گونه دیگر هم دارد که به اندازه دو گونه مرکزی و محیطی جدی نیستند.

یک نوع تلارک زودرس است که باعث رشد جزئی سینه در دختران می‌شود. بزرگ شدن سینه محدود است و در نهایت تا رسیدن به سن بلوغ نرمال ناپدید می‌شود.

نوع دوم آدرنارک زودرس (adrenarche) گفته می‌شود و زمانی رخ می‌دهد که غدد آدرنال هورمون آندروژن را در سن بسیار پایین تولید کنند. در نتیجه مقدار کمی مو در ناحیه شرمگاهی رشد می‌کند و بدن کودک بوی بدن افراد بالغ را به خود می‌گیرد. اما هیچ ویژگی غیرعادی دیگری تا رسیدن به محدوده سنی بلوغ ایجاد نمی‌شود.

درمان این دو نوع بلوغ زودرس ضروری نیست.

کودکان مستعد بلوغ زودرس

درصد شیوع بلوغ زودرس در دختران بسیار بالاتر از پسران است. کودکان افریقایی ـ امریکایی نیز بیشتر از بقیه مستعد ابتلا به این عارضه نادر هستند.

وجود سابقه خانوادگی بلوغ زودرس احتمال بروز این عارضه را در کودکان خانواده افزایش می‌دهد.

پژوهشگران در حال تحقیق درباره عامل‌های خطر ژنتیکی بلوغ زودرس، از قبیل جهش ژن‌ کیس‌پپتین (KISS1) و گیرنده آن (KISS1R) هستند. MKRN3 ژنی است که از پدر به فرزندان منتقل می‌شود و به نظر می‌رسد که در شروع بلوغ زودرس نقش داشته باشد.

دیگر عامل‌های خطر بلوغ زودرس به شرح زیر است:

• چاقی
• مصرف کردن یا تماس داشتن با فرآورده‌های حاوی تستوسترون یا آندروژن از قبیل قرص ضدبارداری یا کرم‌ها و پمادهای هورمونی
• پرتودرمانی تومورهای مغزی یا نخاعی، لوسمی و عارضه‌های مشابه

علائم بلوغ زودرس

بلوغ زودرس در دختران و پسران منجر به رشد زودهنگام و غیرعادی استخوان‌ها و عضلات می‌شود. بدن تغییراتی را در سن پایین شروع می‌کند که معمولاً در سال‌های پیش از نوجوانی ایجاد می‌شود.

نشانه‌های بلوغ زودرس در دختران و پسران به شرح زیر است:

• جهش رشدی سریع
• رشد موهای شرمگاهی و زیربغل
• آکنه و جوش
• بوی بدن بزرگسالان

نشانه‌های بلوغ زودرس در دختران

علائم بلوغ زودرس در دختران عبارت است از:

• شروع قاعدگی
• بزرگ شدن پستان

نشانه‌های بلوغ زودرس در پسران

دیگر نشانه‌های بلوغ زودرس در پسران به شرح زیر است:

• بزرگ شدن آلت و بیضه‌ها
• رشد موهای صورت
• نعوظ و انزال خودبه خود
• بم شدن صدا

تشخیص بلوغ زودرس

پزشک معاینه بالینی را انجام می‌دهد و پرونده پزشکی کودک را بررسی می‌کند. همچنین عکس رادیوگرافی از دست گرفته می‌شود تا مشخص شود که استخوان‌ها تا چه حد بالغ شده‌اند. تولید بیش از حد هورمون‌های تناسلی باعث بلوغ زودهنگام استخوان‌ها می‌شود که یکی از علائم بلوغ زودرس است.

همچنین آزمایش خون برای اندازه‌گیری غلظت هورمون‌ها در خون انجام می‌شود. چنانچه نیاز به آزمایش‌های بیشتر باشد، پزشک دستور انجام MRI مغز را برای تشخیص افتراقی ناهنجاری‌هایی مانند تومور می‌دهد.

سونوگرافی لگن کیست‌ها یا تومورهای تخمدان را نشان می‌دهد، این زائده‌ها گاهی اوقات باعث بلوغ زودرس دختران می‌شوند. امواج صوتی با فرکانس بالا در تصویربرداری سونوگرافی از بافت‌های بدن عبور داده می‌شود تا تصاویر دقیقی از ساختارهای داخلی بدن به دست بیاید.

درمان بلوغ زودرس

اگر بلوغ زودرس، جزئی یا سرعت پیشرفت آن آهسته باشد، درمان ضرورتی ندارد. همچنین اگر بلوغ زودرس در سنی نزدیک به سن بلوغ نرمال شروع شود، نیازی به درمان نیست. در غیر این صورت درمان با توجه به نوع بلوغ زودرس انجام می‌شود.

مصرف دارو برای مدیریت بلوغ زودرس بسیاری از کودکان کافی است. یک گروه از داروهایی که برای درمان بلوغ زودرس تجویز می‌شود، هورمون‌های مصنوعی یا سنتزی هستند که تولید هورمون‌های تناسلی یا رشد را متوقف می‌کنند.

گاهی اوقات لازم است که عمل جراحی برای خارج کردن تومور یا توده دیگری که باعث بروز علائم بلوغ زودرس شده است، انجام شود. دور کردن کودک از منبع خارجی هورمون‌های تناسلی، برای مثال کرم استروژن، می‌تواند برای متوقف کردن بلوغ زودرس کافی باشد.

درمان بلوغ زودرس مرکزی

درمان بلوغ زودرس مرکزی با هدف متوقف کردن تولید هورمون‌های غده هیپوفیز، یعنی هورمون لوتئینه کننده (LH) و هورمون تحریک کنننده فولیکول (FSH)، انجام می‌شود.

داروی روش‌‌های تعیین حد توقف ضرر آگونیست GnRH می‌تواند فعالیت غدد جنسی را متوقف کند. این دارو معمولاً هر یک تا سه ماه یکبار تزریق می‌شود یا ایمپلنت آن کار گذاشته می‌شود تا دارو به آهستگی طی یک سال آزاد شود.

مصرف داروی آگونیست GnRH علاوه بر کاهش سرعت بلوغ، باعث می‌شود که قد کودک بلندتر از حالت بدون درمان شود. درمان معمولاً بعد از حدود ۱۶ ماه متوقف می‌شود و بلوغ ادامه پیدا می‌کند.

درمان بلوغ زودرس محیطی

چون بلوغ زودرس محیطی معمولاً پی‌آمد وجود مشکلی خاص مانند تومور است، درمان عارضه اصلی، برای مثال خارج کردن تومور، برای متوقف کردن بلوغ زودرس کافی است.

بااین حال داروهایی برای متوقف کردن تولید زودهنگام استروژن و پروژسترون تجویز می‌شود.

عوارض بلوغ زودرس

بلوغ زودرس باعث جهش رشد می‌شود، اما وقتی بلوغ پایان می‌یابد، رشد کودک متوقف می‌شود. بنابراین قد کودک نسبت به هم‌سن وسالان خود کوتاه‌تر می‌شود. به علاوه بلوغ زودرس باعث شرمساری و خجالت کودکی می‌شود که با سرعتی بیشتر از دوستان خود در حال رشد است.

صحبت با کودکان درباره بلوغ زودرس

احتمالاً فرزندتان سوالات بسیاری درباره تغییرات بدنش دارد. ممکن است هم‌کلاسی‌هایش حرف‌هایی به او بزنند و ناخواسته نظراتی بدهند که باعث ناراحتی او شود.

حتماً برای شنیدن حرف‌های فرزندتان وقت بگذارید، گوش شنوایی برای شنیدن نگرانی‌هایش داشته باشید و سوالاتش را با احتیاط اما صادقانه جوب بدهید.

به فرزندتان توضیح بدهید که هر فردی بلوغ را در زمان متفاوتی تجربه می‌کند. بلوغ برخی کودکان زودتر و بلوغ عده‌ای بسیار دیرتر شروع می‌شود. در عین حال بر این نکته تاکید کنید که همه سرانجام تمام این تغییرات را تجربه خواهند کرد.

به خاطر بسپارید که شروع زودهنگام بلوغ گاهی اوقات منجر به شکل‌گیری احساسات جنسی در کودک می‌شود. کنجکاوی و سردرگمی فرزندتان را درباره تغییرات ناشی از تولید زودهنگام هورمون‌های جنسی درک کنید. در عین حال حد و مرزهای واضحی را برای رفتارهای فرزندتان تعیین کنید و ارزش‎ها، اولویت‌ها و انتخاب‌های سالم را به وضوح به فرزندتان توضیح بدهید.

حتی‌الامکان سعی کنید که رفتاری عادی با فرزندتان داشته باشید و از فرصت‌های مناسب برای ارتقای اعتماد به نفس و عزت نفس فرزندتان استفاده کنید. کودک را تشویق کنید که در فعالیت‌های ورزشی، هنری و امور دیگری که باعث موفقیتش در مدرسه می‌شود و اعتماد به نفسش را افزایش می‌دهد، شرکت کند.

فرزندتان را بدون تردید و نگرانی نزد مشاور ببرید تا مشاور راهبردهای مقابله‌ای را به او آموزش بدهد. ممکن است فرزندتان با مشاور راحت‌تر بتواند درباره بعضی مسائل شخصی حرف بزند.

بیمارستان‌های کودکان فعال در زمینه درمان بلوغ زودرس معمولاً با مشاورانی همکاری می‌کنند که در زمینه درمان کودکان دچار این عارضه تجربه دارند.

پیش‌آگهی

بلوغ زودرس معمولاً عوارض درازمدتی را ایجاد نمی‌کند. کوتاهی قد شاید تنها مشکلی باشد که اثر آن تا دوران بزرگسالی باقی می‌ماند.

اغلب کودکان با بهره‌گیری از درمان مناسب و در صورت لزوم مشاوره می‌توانند دوران نوجوانی و بزرگسالی سالم و شادی را تجربه کنند.

آیا امکان پیشگیری از بلوغ زودرس وجود دارد؟

اکثر موارد بلوغ زودرس قابل پیشگیری نیست. توصیه می‌شود که سعی کنید میزان تماس فرزندانتان را با هورمون‌های تناسلی مربوط به منابع خارجی محدود کنید، این منابع شامل انواع دارو، لوسیون‌ها و کرم‌های استروژن یا تستوسترون می‌شود.

علائم، انواع و راه‌های درمان سرفه

سرفه از علائم ویروس کرونا است و به همین خاطر در این نوشته به سراغ آن رفته‌ایم. سرفه بخشی از سیستم دفاعی و ایمنی طبیعی است. بهتر است خلط با سرفه بیرون ریخته شود وگرنه ممکن است به قسمت‌­های پایین­تر ریه برود و منجر به عفونت­‌های جدی از جمله ذات­‌الریه شود.

شاید سرفه کردن وضعیت خوبی نباشد اما معمولا نشانه­‌ی بیماری جدی نیست. برای اینکه بتوانید تخمین بزنید که به ویروس جدید کرونا مبتلا هستید یا نه، به تست رایگان کرونا درمانکده رجوع کنید. درواقع، سرفه رفلکس سالم و مهمی است که به راه­‌های هوا در گلو و قفسه­‌ی سینه کمک می­‌کند.

معمولا سرفه ظرف سه هفته به خودی خود از بین می­‌رود.

[box type=”success” align=”alignright” width=””]فایل صوتی این مقاله را گوش کنید:[/box]

علائم و علل سرفه

اغلب در اثر سرما­خوردگی، آنفلونزا یا برونشیت سرفه می­‌کنیم که می تواند همراه با علائمی مانند آبریزش بینی، تب، گلودرد، گوش درد و گرفتگی و درد کلی باشد.

سیگار کشیدن هم باعث سرفه می­‌شود. از دیگر دلایل سرفه می­‌توان به سوزش معده، حساسیت‌­هایی مثل تب یونجه و بیرون ریختن خلط گلو از بینی، اشاره کرد.

اگر مبتلا به آسم باشید، سرفه در اثر گردوغبار، گرده، علوفه، هوای سرد یا ورزش تشدید می­‌شود.

ریه دارای عفونت

ریه و دستگاه تنفسی

ریه و دستگاه تنفسی به ما امکان تنفس می­‌دهد. باعث می­‌شود اکسیژن وارد بدن شود (روش‌‌های تعیین حد توقف ضرر که به آن دم یا درون­داد گفته می­‌شود) و دی­‌اکسید کربن را از بدن خارج می­‌کند (عمل بازدم یا برون­داد). به تبادل اکسیژن و کربن دی‌­اکسید، تنفس گفته می‌­شود.

مشاهده بیشتر : لیست دکتر عفونی خوب

دستگاه تنفسی شامل چه قسمت­‌هایی است؟

دستگاه تنفسی شامل بینی، دهان، حلق، حنجره، نای و شش­‌ها می­‌شود.

هوا از طریق بینی یا دهان وارد دستگاه تنفسی می­‌شود. اگر هوا وارد سوراخ‌­های بینی شود، گرم و مرطوب می­‌شود. موهای ریز به نام سیلیا (پرزچه) از مجرای بینی و سایر قسمت‌­های دستگاه تنفسی محافظت می­‌کنند تا مانع از ورود گردوغبار و سایر ذراتی شود که از طریق هوا وارد بینی می­‌شود.

دو مجرای هوا (سوراخ بینی و دهان) در حلق یا گلو، پشت بینی و دهان، به‌هم می­‌رسند. حلق بخشی از دستگاه گوارش نیز هست زیرا هم هوا و هم غذا را حمل می­‌کند.

این مسیر در انتهای حلق به دو قسمت تقسیم می­‌شود: یکی برای غذا- مری که به شکم منتهی می‌شود- و دیگری برای هوا. دریچه­‌ی نای (اپیگلوت)، قسمت کوچکی از بافت، هنگام قورت دادن غذا مسیری را که تنها هوا از آن عبور می­‌کند­ را می­‌پوشاند تا غذا و مایعات وارد ریه نشود. خرخره، یا حنجره، بالای لوله­‌ی مربوط به ورود هوا قرار دارد. این لوله­‌ کوتاه حاوی یک جفت تار صوتی است که با مرتعش شدن تولید صدا می­‌کند.

نای، در ادامه­‌ راه هوا پایین حنجره قرار دارد. دیواره­‌های نای با حلقه­‌های سفت غضروف محکم شده تا آن را باز نگه دارد. نای هم پوشیده از پرزچه است که مایعات و ذرات بیگانه را از راه ورود هوا دور نگه می­‌دارد تا وارد ریه نشوند.

انتهای نای به دو لوله­‌ی راست و چپ به نام نایچه تقسیم می­‌شود که به شش‌­ها متصل است. نای در ریه به نایچه­‌ی کوچک­‌تر با لوله­‌های ریزتر به نام نایژک تقسیم می­‌شود. انتهای نایژک کیسه­‌ ریز هوا به نام آلوئول قرار دارد و درواقع، تبادل اکسیژن و کربن دی­‌اکسید در این­جا اتفاق می­‌افتد. هر فرد صدها میلیون آلوئول در ریه دارد. به مجموعه­‌ی آلوئول، نایژک و نایچه درخت نایچه‌­ای گفته می‌­شود.

شش هم دارای بافت ارتجاعی است که به آن اجازه می­‌دهد بدون تغییر شکل باد و خالی شود و با پوشش نازکی به نام پرده­ی جنب (Pleura) پوشیده شده است.

حفره یا قفسه­‌ی سینه محفظه­‌ی غیرقابل‌نفوذی است که از درخت نایچه‌­ای، شش‌­ها، قلب و سایر ساختارها محافظت می­‌کند. قسمت فوقانی و کناری قفسه‌­ی سینه از دنده و عضلات متصل به آن تشکیل شده و انتهای آن را ماهیچه­‌ی بزرگی به نام دیافراگم پوشانده است. دیواره­‌های سینه قفس محافظی به دور شش‌­ها و سایر قسمت‌­های قفسه­‌ی سینه تشکیل می­‌دهد.

فوری مشاوره بگیرید

ریه و دستگاه تنفسی چگونه عمل می‌­کند؟

سلول­‌های بدن برای زنده ماندن به اکسیژن نیاز دارند. سلول­‌ها با انجام وظیفه در بدن دی­ اکسید کربن تولید می­‌کنند. ریه و دستگاه تنفسی اکسیژن هوا را وارد بدن می‌­کند و هم‌زمان هنگام بازدم، دی­‌اکسید کربن را از بدن خارج می­‌کند. با دم، دیافراگم به سمت پایین و شکم حرکت می‌­کند و عضلات دنده آن را به بالا و به سمت بیرون می‌­کشند. بدین‌­ترتیب، قفسه‌­ سینه بزرگ‌­تر می­‌شود و هوا را از دهان و بینی وارد ریه می­‌کند. هنگام بازدم، دیافراگم به سمت بالا حرکت می­‌کند و عضلات جداره­‌ سینه استراحت می‌­کنند. بدین­‌ترتیب، قفسه­‌ی سینه کوچک­‌تر می­‌شود و هوا را از طریق بینی و دهان از دستگاه تنفس بیرون می­‌دهد.

در هر چند ثانیه و با هر دم، هوا بخش زیادی از میلیون‌­ها آلوئول را پر می­‌کند. اکسیژن در فرایندی به نام پخش از طریق مویرگ‌­ها (رگ‌­های نازک خون)، که دیواره­‌ی آلوئول را پوشانده‌­اند، از آلوئول به خون می­‌رسد. اکسیژن به محض ورود به جریان خون، توسط هموگلوبین موجود در گلبول­‌های قرمز خون جذب می­‌شود. سپس این خون سرشار از اکسیژن به سمت قلب جریان پیدا می­‌کند که آن را از طریق شاهرگ به تمام بافت­‌های بدن پمپاژ می­‌کند.

اکسیژن در مویرگ­‌های بافت بدن، از هموگلوبین جدا می­‌شود و به درون سلول‌­ها حرکت می‌­کند. دی­‌اکسید کربن که توسط سلول­‌ها تولید می­‌شود، از سلول­‌ها خارج و وارد مویرگ­‌ها می­‌شود. بعد بخش زیادی از آن در پلاسمای خون حل می­‌شود. سپس خون سرشار از دی­‌اکسید کربن از طریق سیاهرگ به قلب باز می‌گردد. این خون از قلب به شش­‌ها پمپاژ می­‌شود و ریه دی­‌اکسید کربن را برای بازدم به آلوئول می­‌فرستد.

مشاهده بیشتر : پزشک آلرژی

چطور سرفه را درمان کنیم؟

در اکثر موارد، ویروس باعث بروز سرفه می­‌شود و باید دوره­‌ی آن طی شود. گاهی این مدت تا دو هفته به‌­طول می­‌انجامد. پزشکان معمولا آنتی بیوتیک تجویز نمی‌کنند زیرا آنتی بیوتیک تنها درمورد باکتری کاربرد دارد.

هیچ راه سریعی برای خلاص شدن از شر سرفه وجود ندارد. معمولا بعد از این­که سیستم ایمنی مشکلی را که باعث بروز سرفه شده است شکست دهد، سرفه برطرف می­‌شود.

ساده و کم­‌هزینه­‌ترین راه تسکین سرفه استفاده از داروهای رایج و بدون نیاز به نسخه است. باید استراحت کنید و مایعات زیادی بنوشید.

اغلب نیازی به مصرف دارو برای درمان سرفه نیست مگر این­که سرفه آن­قدر شدید باشد که نتوانید بخوابید. شاید این داروها به توقف روش‌‌های تعیین حد توقف ضرر سرفه کمک کند ولی علت بروز آن را درمان نمی‌­کند. اگر از داروهای بدون نسخه استفاده می­‌کنید، با پزشک تماس بگیرید تا از دوز مناسب آن مطمئن شوید و بدانید خطری برایتان ندارد.

چه زمانی باید با پزشک تماس گرفت؟

اگر علائم زیر را دارید، می توانید سریعا با یک پزشک مشاوره آنلاین فوری داشته باشید:

• در نفس کشیدن مشکل دارید یا به­‌سختی نفس می­‌کشید
• سریع­‌تر از حد معمول نفس می­‌کشید
• لب، صورت روش‌‌های تعیین حد توقف ضرر یا زبان شما کبود یا تیره شده است
• تب شدید (مخصوصا اگر سرفه می­‌کنید اما آبریزش یا گرفتگی بینی ندارید)
• با هر تنفس صدای خروسک می­‌آید
• خون بالا می­‌آورید
• هنگام تنفس خرخر می­‌کنید (صدای تودماغی)
• هنگام بازدم خس­‌خس می­‌کنید (مگر این­که پزشک از قبل به شما گفته باشد درصورت آسم چه­‌کار کنید)
• آب بدنتان کم شده؛ ازجمله علائم آن می­‌توان به سرگیجه، خواب­‌آلودگی، خشکی یا چسبندگی دهان، گودی چشم، گریه­‌ی بدون اشک یا کم­‌ادراری اشاره کرد.

افراد مبتلا به آسم

اگر مبتلا به آسم باشید، احتمالا از اسپری تنفسی یا قرص برای کنترل آسم استفاده می­‌کنید. هنگام عود علائم، باید از برنامه­‌ای که سر آن با پزشک خود به توافق رسیده­‌اید پیروی کنید. این برنامه براساس الگو و شدت آسم متغیر است اما معمولا ۴ الی ۵ بار در روز به استفاده از اسپری تنفسی نیاز دارید. اگر سرفه‌­های شدید دارید، بهتر است استفاده از اسپری روش‌‌های تعیین حد توقف ضرر پیشگیری‌کننده را بالا ببرید.

افراد سیگاری

این افراد معمولا دچار دو نوع سرفه می­‌شوند. ممکن است در اثر سوزش و آسیب ریه به­‌خاطر مصرف سیگار یا در اثر سرماخوردگی، آنفلونزا یا برونشیت سرفه کنند. اگر این سرفه­‌ها بیشتر از سه هفته طول بکشد یا همراه با خون باشد، می­‌تواند علامت سرطان ریه باشد. فراموش نکنید ترک سیگار بسیار مهم است.

انواع مختلف سرفه

اما گاهی برای درمان سرفه لازم است به پزشک مراجعه کنیم. شناخت انواع مختلف سرفه به شما کمک می­‌کند بدانید چه زمان باید آن را در خانه درمان کرد و چه زمانی باید نزد پزشک رفت.

شایع‌­ترین انواع سرفه عبارت است از:

• سرفه‌­ی خشک
• سیاه­‌سرفه
• سرفه همراه با خس‌­خس
• سرفه­‌ی شبانه
• سرفه در روز
• سرفه همراه با تب
• سرفه‌­های دائم

۱. سرفه­‌ی خشک

اغلب به­‌دلیل ورم راه هوای فوقانی رخ می‌­دهد. در اکثر موارد، سرفه­‌ی خشک حاصل دم‌گاه، ورم حنجره و نای است. مسیر ورود هوای کودکان کوچک‌­تر است و درصورت التهاب عمل تنفس را دشوار می­‌سازد. بچه­‌های زیر سه سال بیشتر در معرض این نوع سرفه قرار دارند زیرا راه ورود هوای آن­ها بسیار باریک است.

این سرفه به­‌صورت ناگهانی و اغلب اواسط شب شروع می­‌شود. این کودکان خرخر هم می­‌کنند که به تنفس پرسروصدا و دشوار هنگام دم گفته می­‌شود.

فوری مشاوره بگیرید

۲. سیاه­‌سرفه

به عفونت راه هوا توسط یک باکتری به نام بوردتلا پرتوزیس، سیاه­‌سرفه (پرتوزیس) گفته می­‌شود. کودکان مبتلا به پرتوزیس پشت سر هم بدون مجال برای تنفس سرفه می­‌کنند. پس از پایان سرفه، یک نفس عمیق می­‌کشند که صدای خروسک می­‌دهد. ازجمله سایر علائم آن می­‌توان به آبریزش بینی، عطسه، سرفه­‌ خفیف و تب با درجه­‌ی پایین اشاره کرد.

ممکن است سیاه­‌سرفه در هر سنی رخ دهد اما در نوزادان زیر یک سال که واکسن پرتوزیس را نزده‌­اند شدیدتر است. این واکسن جزو واکسن سه‌گانه (دیفتری، کزاز، سیاه ­سرفه) است. پرتوزیس بسیار مسری است به­‌همین دلیل تمام کودکان باید در دو، چهار، ۶، ۱۵ ماهگی و ۴ تا ۶ سالگی واکسن پرتوزیس را بزنند.

۳. سرفه همراه با خس‌­خس

اگر فرد هنگام بازدم خس­‌خس می‌کند (صدای صوت)، بدین معنی است که راه تحتانی ورود هوا ملتهب شده است. این شرایط درصورت آسم یا عفونت ویروسی برونشیت رخ می­‌دهد. اگر راه تحتانی ورود هوا توسط جسم خارجی مسدود شود نیز خس‌­خس به‌­وجود می­‌آید.

مشاهده بیشتر : دکتر داخلی

۴. سرفه‌­ی شبانه

در بسیاری از موارد سرفه هنگام شب تشدید می­‌شود. زمانی که فرد سرما خورده است، مخاط بینی و سینوزیت از گلو تخلیه و باعث سرفه حین خواب می‌­شود. این موضوع تنها درصورتی دردسرساز است که سرفه مانع از خواب شود. آسم هم باعث عود سرفه در شب می­‌شود زیرا راه‌­های ورود هوا هنگام شب حساس و رنجورتر است.

۵. سرفه در روز

هوای سرد یا فعالیت باعث تشدید سرفه در روز می­‌شود. حتما حواستان باشد چیزی در خانه – مانند خوشبوکننده­‌ی هوا، حیوان خانگی یا دود (به خصوص دود تنباکو)- باعث ایجاد سرفه در فرد نشود.

۶. سرفه همراه با تب

احتمالا فردی که سرفه می کند و تب خفیف و آبریزش بینی دارد سرما خورده است. اما سرفه به همراه تب ۳۹ درجه­‌ی سانتی­‌گراد یا بیشتر می‌­تواند در اثر سینه­‌پهلو باشد، به­‌خصوص اگر فرد ضعیف است و تندتند نفس می‌­کشد. در این صورت، فورا با پزشک تماس بگیرید.

۷. سرفه‌‌­ی دائم

معمولا سرفه در اثر سرماخوردگی ویروسی، به­‌خصوص اگر فرد پشت سر هم سرما بخورد، تا چند هفته باقی می­‌ماند. آسم، آلرژی یا عفونت مزمن در سینوزیت نیز باعث سرفه‌های طولانی و مداوم می­‌شود. اگر فرد پس از سه هفته هنوز هم سرفه می‌­کند، با پزشک تماس بگیرید.

کیهان: تلویریون در بعضی برنامه های کودک، بدحجابی را از حد گذرانده

کیهان نوشت: طبق مصوبه شورای عالی انقلاب فرهنگی در «طرح جامع عفاف و حجاب»، صداوسیما یکی از 24 نهاد و سازمان مسئولی است که موظف شده برای ترویج عفاف و حجاب به فرهنگ ‌سازی بپردازد. نهادی که بی‌تردید به دلیلی جایگاه ویژه‌ای که در فضای فرهنگی کشور دارد، می‌تواند تاثیرگذاری بسیاری در این زمینه داشته باشد.

باید به حقیقت معترف بود که سیمای جمهوری اسلامی بعد از راه‌اندازی شبکه پویا و نهال با تغییر رویکردی کاملا مثبت در راه تولید محتواهایی با موضوع سبک زندگی ایرانی-اسلامی و حتی انقلابی برای نونهالان و کودکان گام برداشت. به ویژه اینکه در این راستا نباید از نقش مدیریتی محمد سرشار در این تغییر رویکرد مثبت غافل بود.

حمایت از ساخت پویانمایی‌های ایرانی و با کیفیت، ساخت نماهنگ‌های انقلابی و با زمینه وطن دوستی، نماهنگ‌هایی با محتوای دینی و اعتقادی و حتی با موضوع ترویج عفاف و حجاب، و همچنین ساخت نماهنگ‌هایی هویت بخش به کودکان عشایری و روستائی به علاوه فرهنگ ‌سازی در بخش تفکر اقتصادی کودک از جمله نتایج آن تغییر رویکرد است.

اما واقعیت این است که در میان انواع اشکال برنامه ‌سازی برای کودکان پویانمایی جایگاه مهم‌تر و جذاب تری برای این رده سنی دارد. آن‌وقت کارنامه صداوسیما در بخش ترویج عفاف و حجاب، در بخش پویانمایی دچار نوسان است.

مروّجان حجاب و مروّجان بدحجابی در پویانمایی‌های ایرانی

بررسی پویانمایی‌های پخش شده از برنامه‌های کودک شبکه‌های مختلف سیما (شبکه 2، 5، آموزش و پویا و نهال) نشان می‌دهد که یک دوگانگی غیرقابل انکار در زمینه طراحی حجاب شخصیت‌های کارتونی دختران و زنان وجود دارد.

یعنی باید از یک‌طرف، از افرادی با دغدغه شخصی و اعتقاد راسخ به وجوب حجاب برای بانوان در جامعه اسلامی، که در پویانمایی‌های خود به ترویج حجاب و عفاف پرداخته‌اند نام برد. چنان‌که در این زمینه باید از تلاش قابل تقدیر سازندگان پویانمایی‌هایی چون «مهارت‌های زندگی» به کارگردانی فرخ یکدانه، «ساختمان گل‌ها» و «شهر موشکی» به کارگردانی حسین صفارزادگان در نشان دادن حدود پوشش و حجاب در خانه و کنار افراد محرم و در جامعه و در مقابل نامحرمان ستایش کرد. همچنین طراحی حجاب صحیح شخصیت مادر در پویانمایی «کوچولوهای کنجکاو» به کارگردانی آتنا مسلمی هم از جمله این آثار است.

اما در مقابل گروهی دیگر از انیمه سازان متاسفانه به دلیل عدم باور به لزوم پایبندی بانوان به داشتن حجاب به نوعی در آثار خود به ترویج بدحجابی می‌پردازند. چنان‌که برای این افراد کاملا پذیرفته شده که در طراحی حجاب شخصیت‌های دختر و خانم داستان باید حتما بخشی از موهای جلو و پشت سر از زیر روسری و شال بیرون بیاید!

آثاری که به چند نمونه آن در زیر اشاره شده است:

به طورمثال در پویانمایی «پهلوانان» به کارگردانی سیاوش زرین آبادی علی رغم موضوع خوب و ظلم‌ستیزانه‌ای که دارد، در زمینه طراحی حجاب دختران و زنان بسیار بد عمل شده است. دختران این سریال عمدتا به سبک سلبریتی‌ها شال بر سر دارند. در واقع این مجموعه پویانمایی در موضوع حجاب یک مروج تمام عیار بدحجابی برای مخاطبان دختر محسوب می‌شود.

همچنین در پویانمایی «پیامبران» به تهیه کنندگی صادق کریمیان و کارگردانی مشترک وحید هماتاش و سلمان خورشیدی هم این مسئله دیده می‌شود. عدم آگاهی طراحان پویانمایی از مسئله حجاب و اینکه حجاب کامل نه تنها در تمام ادیان الهی که حتی در میان مشرکان هم از سوی بانوان رعایت می‌شده، سبب طراحی زنانی با حجاب‌های نصفه و نیمه شده است؛ پارچه‌ای روی سر که قسمت جلویی مو در آن پیداست و زیر گلو نیز مشخص است. اما بدتر از همه اینکه در بعضی از قسمت‌های این پویانمایی‌ها حتی همسران پیامبران (صلوات الله علیهم اجمعین) که جزء گروه مومنان هستند [همچون حضرت ساره] با همان حجاب کذایی نشان داده شده‌اند.

یکی دیگر از پویانمایی‌هایی که عملکرد بسیار بدی در زمینه طراحی حجاب شخصیت‌های زن دارد، مجموعه «افسانه آرش» به کارگردانی علیرضا کاویان راد است. افسانه آرش علی رغم اینکه در زمینه معرفی قهرمانان ایرانی به مخاطب و مقابله با قهرمانان کارتون‌های غربی که با فرهنگ ایرانی-اسلامی ما هیچ تناسبی ندارد، خوب عمل کرده، اما از آنجاکه سازندگانش هیچ توجهی به مسئله حجاب در متون اساطیری ما نداشته‌اند، رسما در پویانمایی خود مروج بدحجابی شده‌اند.

آنها بدون درنظر داشتن اشعاری چون «دو پاکیزه از خانه جمشید- برون‌آوریدند لرزان چو بید- که جمشید را هر دو دختر بدند- سر بانوان را چو افسر بدند- ز پوشیده رویان یکی شهرناز- دگر پاک دامن به نام ارنواز» درباره حجاب دختران جمشید و «یکی دخت شاه سمنگان منم- ز پشت هژبر و پلنگان منم- بگیتی ز خوبان مرا جفت نیست- چو من زیر چرخ کبوداندکیست- کس از پرده بیرون ندیدی مرا- نه هرگز کس آوا شنیدی مرا» درباره حجاب تهمینه همسر رستم در شاهنامه؛ مادر آرش و دوست دختر آرش(!) را با بدترین مدل حجاب در قسمت‌های مختلف این مجموعه طراحی کرده‌اند.

البته متاسفانه همین رویکرد غلط در ترویج بدحجابی در پویانمایی‌های دیگری چون «شکرستان»، «ماه تی تی» هم دیده می‌شود. نوسانی که ناشی از خلاء قانون است

موارد ذکر شده در بالا تنها چند نمونه از جلوه‌های عدم حدّ گذاری و تعیین خطوط قرمز در طراحی روش‌‌های تعیین حد توقف ضرر حجاب بانوان در پویانمایی‌ها برای مخاطب کودک است.

البته اینکه برخی از افراد [آگاهانه یا ناآگاهانه] تمایل به طراحی حجاب شخصیت دختر و زن مجموعه‌شان با موی بیرون آمده از روسری و شال دارند، امر چندان عجیبی نیست. اما اینکه مدیران فرهنگی سیما در بخش کودک این نوع طراحی‌ها را بلااشکال تلقی کرده، به هیچ وجه قابل قبول نیست.

در واقع عدم قانون گذاری و تعیین خطوط قرمز برای سازندگان پویانمایی در صداوسیما در زمینه حدود حجاب در طراحی شخصیت دختران و زنان در محیط بیرون از خانه و جلوی نامحرم، از دلایل مهم ساخت آثاری است که در آن رسما بدحجابی ترویج می‌شود.

کما (اغما):عوامل ،علائم و مراقبت های درمانی آن

کما یک حالت بیهوشی طولانی‌مدت است و در این شرایط فرد واکنشی نسبت به محیط اطراف خود نشان نمی‌دهد. بیمار درواقع زنده بوده و به نظر می‌رسد که خوابیده است، هرچند برخلاف یک خواب عمیق، با هیچ محرکی ازجمله درد بیدار نمی‌شود.

کما یا اغماء در اثر یک آسیب به مغز ایجاد می‌شود. آسیب مغزی می‌تواند به علت افزایش فشار، خونریزی، کمبود اکسیژن یا تجمع سموم در بدن رخ دهد. این آسیب ممکن است موقتی و برگشت‌پذیر یا دائمی باشد.

[alert type=”custom” close=”false” icon=”fa fa-hand-o-left” color=”#000000″ background_color=”#87bdec”]

بررسی کما ذاتاً پیچیده است و انجام مشاوره و کنترل عصبی می‌تواند ارزشمند باشد. همچنین شرایطی وجود دارد که در آن مشاوره می‌تواند سازنده باشد؛ برای مثال سندرم آمبولی چربی مغز، آبسه نخاعی اپی‌دورال در یک بیمار مبتلابه شوک عفونی در کما، سندرم انسفالوپاتی برگشت‌پذیر خلفی و تمام شرایطی که در ابتدا برای متخصص مراقبت‌های ویژه گیج‌کننده به نظر می‌رسند. اغلب روش‌های کنترل و درمان این وضعیت پس از یک مشاورهٔ عصبی تغییر می‌کند.

متخصصین مغز و اعصاب می‌توانند تعیین کنند که برخی علائم خاص نسبت به اختلال ناشی از دارو بیشتر دلالت بر آسیب ساختاری جدید دارند.

برای دریافت مشاوره‌های لازم جهت مراقبت‌های ویژه برای بیمار دچار کما می‌توانید با ما از طریق شماره‌های 02188415320 تماس حاصل فرمایید.

دلایل کما

مشکلاتی که می‌توانند منجر به کما یا اغماء شوند عبارت‌اند از:

تروما

ضربه مغزی می‌تواند موجب تورم و یا خونریزی مغزی شود. زمانی که مغز در اثر ضربه ورم می‌کند، مایع به جمجمه فشار وارد می‌کند. این تورم ممکن است درنهایت موجب ایجاد فشار بر ساقهٔ مغز گردد که می‌تواند به دستگاه فعال‌کنندهٔ مشبک -که بخشی از مغز است که مسئول هوشیاری و انگیزش می‌باشد- آسیب برساند.

التهاب

التهاب بافت مغز می‌تواند حتی بدون درد رخ دهد. گاهی اوقات کمبود اکسیژن، عدم تعادل الکترولیت یا هورمون‌ها می‌توانند موجب التهاب گردند.

خونریزی

خونریزی در لایه‌هایی از مغز ممکن است به علت تورم و فشار برطرف آسیب‌دیدهٔ مغز موجب کما شود. فشارخون بالا، آنوریسم مغزی و تومورهای مغزی دلایل غیر ضربه‌ای خونریزی مغزی می‌باشند.

سکته مغزی

در اثر سکته مغزی هیچ جریان خونی به بخش اصلی ساقهٔ مغز وجود ندارد یا منجر به کمبود خون‌رسانی همراه با التهاب می‌گردد که درنتیجهٔ آن ممکن است کما رخ دهد.

قند خون

در افراد مبتلابه دیابت کما می‌تواند درزمانی که میزان قند خون بسیار بالا است رخ دهد. این وضعیت تحت عنوان هایپرگلایسمی یا ازدیاد قند خون شناخته می‌شود. این نوع کما معمولاً پس از اصلاح قند خون برگشت‌پذیر است.

فقدان اکسیژن

اکسیژن برای عملکرد مغز ضرری است. ایست قلبی موجب توقف ناگهانی جریان خون و اکسیژن به مغز می‌گردد که هیپوکسی یا کم اکسیژنی نامیده می‌شود. فقدان اکسیژن همچنین می‌تواند در اثر غرق شدن یا خفگی نیز رخ دهد.

عفونت

عفونت سیستم عصبی مرکزی مانند مننژیت یا انسفالیت می‌تواند موجب کما شود.

به‌عنوان مثال، آمونیاک ناشی از بیماری کبد، دی‌اکسید کربن ناشی از حمله شدید آسم یا اوره ناشی از نارسایی کلیه می‌تواند موجب تجمع مواد روش‌‌های تعیین حد توقف ضرر سمی در بدن شود. مصرف دارو و الکل به میزان زیاد نیز می‌تواند سبب اختلال در عملکرد یاخته‌های عصبی مغز گردد.

یک حمله تشنجی به‌ندرت می‌تواند موجب کما شود، اما تشنج‌های مداوم ممکن است منجر به کما شوند. حملات تشنجی مکرر می‌توانند از بازیابی مغز در بین حملات جلوگیری کند. این امر موجب عدم هوشیاری طولانی‌مدت و کما می‌گردد.

انواع مختلف کما

انواع کما عبارت‌اند از:

حالت نباتی پایدار

بیماران در کما درخطر عوارض متعددی هستند. یکی از جدی‌ترین آن‌ها ورود به حالت نباتی پایدار است. کمایی که بیشتر از دو تا چهار هفته به طول بیانجامد تحت عنوان حالت نباتی پایدار طبقه‌بندی می‌شود. بیمارانی که دچار چنین حالتی می‌شوند معمولاً احتمال بهبودی آن‌ها بسیار کم می‌باشد. در حالت نباتی پایدار تنها سیستم تنفسی، گردش خون و چرخه‌های خواب و بیداری فعال هستند.

انسفالوپاتی متابولیک سمی

این وضعیت یک اختلال حاد در عملکرد مغز است که علائمی مانند گیجی و یا هذیان دارد. این حالت معمولاً برگشت‌پذیر است. دلایل این اختلال متفاوت هستند و می‌توانند شامل بیماری‌های سیستمیک، عفونت، نقص عضو و یا سایر بیماری‌ها باشند.

آسیب مغزی ناشی از کم اکسیژنی

این وضعیت به علت کمبود اکسیژن در مغز به وجود می‌آید. کمبود اکسیژن برای چند دقیقه موجب مرگ سلول‌های بافت‌های مغز می‌شود. این آسیب ممکن است در نتیجهٔ حمله قلبی (ایست قلبی)، ضربه به سر یا تروما، غرق شدن، مسمومیت و یا مصرف بیش‌ازحد دارو یا مواد مخدر به وجود بیاید.

سندرم قفل‌شدگی

این حالت یک بیماری عصبی نادر است. به‌جز عضلات چشم سایر عضلات به‌طور کامل فلج می‌شوند، اما فرد بیدار و هوشیار است و ذهنی سالم و طبیعی دارد.

مرگ مغزی

توقف غیرقابل بازگشت عملکرد مغز را مرگ مغزی می‌گویند. مرگ مغزی ممکن است در اثر هرگونه آسیب ماندگار یا گسترده به مغز به وجود آید.

کمای پزشکی

این نوع کمای موقت یا حالت عمیق بیهوشی به‌منظور محافظت از مغز در برابر التهاب پس از آسیب استفاده می‌شود. بیمار دوز کنترل‌شده‌ای از یک مادهٔ بیهوشی دریافت می‌کند که موجب فقدان احساس یا هوشیاری می‌شود. سپس پزشکان با دقت علائم حیاتی بیمار را کنترل می‌کنند. این کما تنها در واحد مراقبت‌های ویژه بیمارستان‌ها قابل انجام است.

علائم کما

یکی از بارزترین علائم کمای اغماء عدم هوشیاری می‌باشد. شروع کما می‌تواند تدریجی یا فوری باشد که بستگی به علت آن دارد. بیمارانی که دچار آسیب‌های مغزی خفیف ناشی از ضربه باشند ممکن است پیش از رفتن به کما احساس سردرد، خواب‌آلودگی، گیجی، بدن‌درد، تب و سرگیجه داشته باشند.

بیماران در کما فاقد هوشیاری هستند به این معنی که هیچ واکنشی نسبت به محرک‌های خارجی یا درد نشان نمی‌دهند. هرچند ممکن است حرکات واکنشی داشته باشند، بیمارانی که حرکات هدف‌داری نشان نمی‌دهند ناهوشیار تلقی می‌شوند. چشم‌های بیماران در کما بسته است، اختلال تنفسی دارند و الگوی خواب و بیداری طبیعی از خود نشان نمی‌دهند.

تشخیص کما

پزشکان اغلب از اسکن‌های MRI برای کنترل آسیب بافت مغز یک بیمار کمایی استفاده می‌کنند. همچنین از معاینات فیزیکی و نیز فناوری‌های پزشکی برای بررسی آسیب‌های مغزی و تشخیص کما استفاده می‌شود. پس از درمان زخم‌های باز و برقراری شرایط تنفسی مناسب و جریان خون به مغز، سابقهٔ پزشکی بیمار به‌منظور کنترل داروها، بیماری‌هایی مانند دیابت و حوادث پزشکی مانند سکته مغزی، بررسی می‌شود. سپس واکنش‌های بیمار و اندازهٔ مردمک چشم برای تعیین میزان هوشیاری وی کنترل می‌شود. پزشک همچنین یک نمونه خون از بیمار می‌گیرد تا آزمایش‌های شمارش خون، الکترولیت و سطح گلوکز خون انجام شوند و هرگونه بقایای داروها یا مواد سمنی مانند مونوکسید کربن بررسی شود.

پس از اتمام معاینات جسمی، چندین معاینه عصبی مانند سی‌تی‌اسکن مغز، ام آر آی مغز و نوار مغز انجام می‌گیرد. میزان هوشیاری بیمار با استفاده از مقیاس کمای گلاسکو یا مقیاس رانچو لس امیگز ارزیابی می‌شود. این مقیاس‌ها به پزشکان برای بررسی احتمال بهبودی بیمار نیز کمک می‌کند.

درمان کما

درمان کما بستگی به علت آن دارد. افراد نزدیک به بیماران کمایی باید تا حد امکان اطلاعات لازم را در اختیار پزشکان قرار دهند تا به آن‌ها برای تعیین علت کما کمک کنند. مراقبت پزشکی فوری برای درمان شرایط بالقوه برگشت‌پذیر بسیار حیاتی است.

به‌منظور درمان موفقیت‌آمیز بیماران کمایی، پزشکان باید از آسیب‌های مغزی ثانویه مانند التهاب و فشار درون جمجمه‌ای و ایجاد صدمات بیشتر جلوگیری کنند.

کاهش فشار درون جمجمه‌ای

برای کاهش فشار درون جمجمه‌ای پزشک باید برخی داروها را تجویز کند و یا توصیه به عمل جراحی نماید. ممکن است جراحی مغز یا کرانیوتومی برای کاهش فشار انجام شود؛ در این روش حفره‌هایی در جمجمه ایجاد می‌شود تا امکان تخلیه خون و مایع اضافه فراهم گردد. ممکن است جراح به‌جای این عمل، از یک کاتتر برای کاهش فشار یا برداشتن بخشی از جمجمه استفاده کند تا فضای کافی برای تورم مغز ایجاد شود.

سایر روش‌های درمانی کما

به‌محض پذیرش بیمار در بیمارستان، غالباً از آنتی‌بیوتیک یا گلوکز برای درمان عفونت‌های مشکوک یا کمای ناشی از دیابت استفاده می‌شود. ممکن است پزشکان داروهای قوی‌تری را برای کنترل بیمارانی که دچار حملات تشنجی هستند، تجویز کند.

ازآنجایی‌که درمانی برای کما یا اغماء وجود ندارد، گزینه‌های درمانی محدود به پیشگیری از آسیب‌های بیشتر، درمان دلایل زمینه‌ای و حفظ جریان خون مناسب و تغذیهٔ بیمار می‌باشند.

احتمال بهبودی از کما چقدر است؟

احتمال بهبودی بیمار بستگی به دلیل کما، امکان برطرف شدن مشکل زمینه‌ای و مدت‌زمان کما دارد. اگر مشکل قابل برطرف شدن باشد، فرد اغلب می‌تواند به سطح اولیه عملکردی خود بازگردد. در کماهایی که در اثر مسمومیت دارویی پدید می‌آیند درصورتی‌که توجه فوری پزشکی انجام شود، نرخ بهبودی بالا است. مواردی از کما نیز که در اثر آسیب‌های مغزی ایجاد می‌شوند نسبت به کماهای مرتبط با کمبود اکسیژن، نرخ بهبودی بالاتری دارند.

پیش‌بینی امکان بهبودی درزمانی که فرد در اغماء است می‌تواند بسیار دشوار باشد. شرایط هر فردی متفاوت است و بهترین کار مشاوره با متخصص مغز اعصاب است. به‌طورکلی هرچه که فرد مدت‌زمان بیشتری در کما باشد، احتمال بهبودی نیز کمتر می‌شود. بااین‌حال بسیاری از بیماران ممکن است هفته‌ها پس از کما بیدار شوند، هرچند احتمالاً مبتلابه معلولیت‌ها و ناتوانی‌های قابل‌توجهی خواهند شد.

4 درمان خانگی راحت برای درمان سرفه در کودکان

چرا بهتر است از درمان خانگی برای درمان سرفه در کودکان Cough in children استفاده نماییم ؟
بسیاری از داروهای ضد سرفه که برای استفاده کودکان تهیه شده اند ممکن است خطراتی را برای کودک بوجود آورند و از جهاتی برای کودک مشکل ساز شوند . در عوض ، والدین و پرستار کودک می توانند از داروهای خانگی ملایم برای تسکین علائم سرفه استفاده کنند.

در کودکان نوپا (1 تا 3 سال) ، سرفه ناشی از سرماخوردگی می تواند باعث بی خوابی در شب و از دست دادن کیفیت زندگی در روز بعد گردد . به طور متوسط ، کودکان خردسال در ایالات متحده سالانه حدود شش تا هشت سرماخوردگی می گیرند و بیشتر علائم حدود 7 تا 10 روز ادامه دارد .

در کودکان بالای 1 سال ، عسل می تواند سرفه را تسکین دهد. برخی شواهد نشان می دهد که عصاره های پیچک نیز می توانند بر رفع این مشکل کمک کننده باشد . آبرسانی به بدن کودکان نوپا و ماساژ منتول نیز می تواند سرفه را تسکین دهد.

در این مقاله در مورد چهار درمان خانگی موثر برای درمان سرفه یک کودک نوپا بررسی می شود.

چرا از درمان های خانگی استفاده کنیم؟

کودکان زیر دو سال نباید از داروی سرفه بدن نسخه OTC استفاده کنند. اگرچه کودکان بزرگتر می توانند از داروهای سرفه و سرماخوردگی بدون نسخه استفاده کنند ، اما چنین محصولاتی ممکن است برای کودکان زیر 2 سال بی خطر باشد. مراقبان و پرستار کودک فقط باید از 2 سال به بالا این داروها را به کودکان نوپا بدهید و اینکار باید فقط به دستور پزشک انجام شود .

طبق گفته محققان ، “در سال 2004 و 2005 حدود 1519 کودک زیر 2 سال در بخش های اورژانس ایالات متحده به دلیل عوارض جانبی مرتبط با استفاده از داروهای سرفه و سرماخوردگی تحت درمان قرار گرفتند.”
گذشته از اینکه این داروها می توانند باعث بروز عوارض جانبی در کودکان شوند ، شواهد متفاوتی در مورد موثر بودن یا نبودن داروهای سرفه بدون نسخه در کودکان وجود دارد.

در یک بررسی که محققان انجام دادند هیچ مدرکی کیفی برای استفاده یا عدم استفاده از داروهای بدون نسخه برای درمان سرفه در کودکان یا بزرگسالان یافت نشد.
به همین ترتیب نشریه ، Panel Expert ادعا می کند که هیچ مطالعه ای در مورد تاثیر آنتی هیستامین ها ، ضد احتقان ها یا تسکین دهنده های درد در کودکان این موضوع را ثابت نکرده است .

متخصصین همچنین پیشنهاد می کند که استفاده از عسل برای درمان سرفه نسبت به عدم استفاده از هیچ درمانی ، موثرتر است اما در عین حال عسل برای کاهش سرفه به دلیل سرماخوردگی از دکسترومتورفان موثرتر نیست. بررسی دیگری نشان داده است روش‌‌های تعیین حد توقف ضرر که داروهای آنتی هیستامین نمی توانند شدت علائم سرماخوردگی در کودکان را بهبود ببخشند.

همچنین لازم به ذکر است که ویروس ها تا 95٪ سرفه های مربوط به سرماخوردگی را بوجود می آورند . از آنجا که آنتی بیوتیک ها ویروس ها را از بین نمی برند ، علائم سرماخوردگی را برطرف نمی کنند وباعث کوتاه شدن مدت زمان سرماخوردگی نمی شوند .

در بخش های زیر ، برخی از درمان های خانگی موثر برای سرفه در کودکان نوپا را شرح می دهیم . همه درمان های خانگی برای کودکان نوپا ایمن نیستند ، بنابراین مراقبان باید همیشه قبل از استفاده از درمان های خانگی در کودکان ، با یک مشاور بهداشتی مشورت کنند.

1. عسل

برای کودکان نوپای بزرگتر ، عسل باعث کاهش احتقان و کمتر شدن تعداد سرفه می شود . در صورت لزوم افراد می توانند به کودک نوپای 1 ساله یا بیشتر یک قاشق عسل برای تسکین علائم سرفه بدهند. محققان اعلام نموده اند که عسل ممکن است تاثیراتی به مراتب بیشتر از آنتی هیستامین (دیفن هیدرامین) یا عدم درمان سرفه داشته باشد .

اثرات عسل در بهبود شدت سرفه و کیفیت خواب احتمالاً مشابه اثرات دکسترومتورفان (داروی مهار کننده سرفه) است.
یک بررسی در سال 2018 گزارش کرده است که عسل احتمالاً مدت زمان سرفه را کاهش می دهد ، علائم سرفه را تسکین می دهد ، خواب کودک و پرستار کودک را بهبود می بخشد ، شدت علائم سرفه و میزان سرفه در کودکان را کاهش می دهد.

در حالی که محصولات و داروهای بدون نسخه ضد سرفه می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند ، کودکان می توانند عسل را به خوبی تحمل کنند. با این حال ، در موارد نادر ، عسل می تواند باعث معده درد ، حالت تهوع یا استفراغ شود.
توجه داشته باشید که کودکان زیر 1 سال نباید از محصولات عسل استفاده کنند. این امر به این دلیل است که خطر ابتلا به بوتولیسم نوزاد وجود دارد.

2. عصاره پیچک

افراد می توانند از شربت پیچک یا قطره سرفه پیچک برای تسکین سرفه در کودکان نوپا استفاده کنند. برگ پیچک ممکن است با باز کردن مجاری تنفسی وکاهش احتقان با تحریک ترشحات آبکی در مجاری تنفسی بر کاهش سرفه اثر گذار باشد .

کمیته محصولات گیاهان دارویی برگ پیچک را به عنوان درمان احتمالی احتقان و سرفه تشخیص می دهد. بهتر است مراقبان فقط آن را به کودکان نوپا بالای 2 سال بدهند . داروهای ضد سرفه در کودکان می توانند علائم تنفسی را در کودکان زیر 2 سال بدتر کنند.

یک مطالعه نشان داده است که عصاره برگ پیچک درمان موثری برای سرفه کودکان است. در شروع درمان ، 51٪ از کودکان سرفه شدید داشتند. بعد از 4-7 روز ، 5٪ هنوز سرفه شدید داشتند. بعد از 8-14 روز درمان ، کمتر از 2٪ هنوز سرفه شدید داشتند و 46٪ سرفه نداشتند.

عوارض جانبی در این نوع درمان نادر است ، اما ممکن است عوارضی شامل حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، کهیر ، بثورات پوستی و تنفس دشوار بروز نماید . عصاره برگ پیچک نیز ممکن است طعم ناخوشایندی برای کودک داشته باشد.

3. مایعات و رطوبت

مراقبان و پرستار کودک باید سعی کنند از هیدراته ماندن کودکان اطمینان حاصل کنند ، زیرا آب به بدن کمک می کند تا وضعیت ریه ها بهتر شود و سرفه را برای کودکان راحت تر می کند.

رطوبت سازها و دوش های گرم می توانند راه های هوایی تنفسی کودک را مرطوب نگه دارند و سرفه را برای کودک راحت تر کنند.
نگه داشتن یک مرطوب کننده در اتاق کودک نوپا ممکن است یک روش ساده و غیرتهاجمی باشد تا به کاهش علائم سرفه کمک کند.

4. مالیدن منتول

والدین می توانند با مالیدن منتول بر سینه کودکان نوپای 2 سال به بالا برای جلوگیری از سرفه استفاده کنند. پرستار باید یک لایه ضخیم را روی سینه کودک نوپا و جلوی گردن او بمالد.

این دارو در معرض هوا تبخیر می شود و به کودک اجازه می دهد در هنگام تنفس آن را به داخل ریه بکشد و علائم سرفه در کودکان را تسکین دهد. مالیدن منتول که سبب خواب د ر کودکان شود نیز بر کاهش سرفه اثر دارد .

چه موقع به دلیل سرفه در کودکان به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر کودک در هنگام سرفه کردن دچار مشکلات تنفسی است ، بهتر است با یک مراقب یا پزشک صحبت کند. طبق گزارش بیمارستان کودکان سیاتل ، مراقبین و پرستار کودک باید برای علائم زیر با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرند:

سرفه بدون توقف
مشکل تنفس هنگام سرفه نکردن
پوست بین دنده های آنها با هر نفس کشیده و دردناک است
خس خس سینه یا صدای خشن هنگام تنفس
لبها یا صورت آنها هنگام سرفه کبود شده است
درد شدید قفسه سینه
سرفه کردن همراه با خلط خون آلود
تب بیش از 104 درجه فارنهایت (40 درجه سانتیگراد)

بسیاری از کارشناسان به دلیل خطر بروز عوارض جانبی احتمالی ، آنتی بیوتیک ها یا داروهای سرفه و سرماخوردگی را برای درمان علائم سرفه در کودکان نوپا توصیه نمی کنند.

داروهای خانگی مانند عسل ، عصاره پیچک ، مایعات ، رطوبت ساز و مالیدن منتول ممکن است بیش از داروهای بدون نسخه کمک کنند. بعید به نظر می رسد این روش های درمانی عوارض جانبی جدی برای درمان سرفه در کودکان داشته باشد.

موسسه پرستاری زندگی برتر اکسین با داشتن مجوز رسمی از وزارت بهداشت و سال ها تجربه در امر ارائه خدمات مراقبت و پرستاری در منزل آمادگی دارد با کادری مجرب و متخصص به صورت شبانه روزی در خدمت همشهریان گرامی باشد.
کادر مجرب این در قالب پرستار سالمند ، پرستار بیمار و پرستار کودک همواره با در نظر گرفتن آخرین استانداردهای خدمات مراقبتی و پرستاری به ارائه خدمت پرداخته و آسایش و امنیت عزیزان شما را اولویت اصلی خویش قرار داده است.
برای دریافت اطلاعات بیشتر تنها کافی است که با کارشناسان این تماس حاصل نموده و مشاوره رایگان دریافت نمایید.
لطفا به این مقاله امتیار دهید.